۵۶ درصد جمعیت کرمانشاه تحت پوشش بیمه سلامت هستند

وضعیت پوشش بیمه سلامت در استان کرمانشاه

بر اساس اعلام مجید محمودی مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه، بیش از ۵۶ درصد جمعیت این استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که معادل بیش از یک میلیون و ۱۲۴ هزار نفر است. این پوشش در قالب چهار صندوق بیمه‌ای کارمندی، روستاییان و عشایر، سایر اقشار و بیمه سلامت همگانی ایرانیان ارائه می‌شود. سازمان بیمه سلامت از سال ۱۳۹۲ فعالیت خود را با مأموریت گسترده‌تر آغاز کرده و هم‌اکنون بیش از ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش مستقیم دارد.

• سهم دولت در پرداخت بیمه: سهم بیمه‌شدگان صندوق روستاییان و عشایر به‌طور کامل توسط دولت پرداخت می‌شود
• معافیت‌های مالی: دهک‌های یک تا پنج از پرداخت سهم بیمه معاف هستند
• پوشش خدمات درمانی: در مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی، بیمه سلامت تا ۷۰ درصد خدمات سرپایی و تا ۹۰ درصد هزینه‌های بستری را پرداخت می‌کند
• مراکز طرف قرارداد: ۱۳۱۰ مرکز درمانی در استان فعال هستند شامل بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها و مراکز تخصصی
• خدمات به بیماران خاص: ۵۲ هزار و ۴۶۲ بیمار خاص در استان از خدمات درمانی تقریباً رایگان برخوردارند

مدیرکل بیمه سلامت استان تأکید کرد: «همه خدمات درمانی کودکان زیر هفت سال در مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی کرمانشاه به‌صورت ۱۰۰ درصد رایگان انجام می‌شود.»

وی در مورد سامانه‌های خدماتی افزود: «سامانه تلفنی ۱۶۶۶ به‌صورت شبانه‌روزی پاسخگوی سوالات و شکایات بیمه‌شدگان است و همه فرآیندهای بیمه از طریق سامانه هوشمند رصد می‌شود.»

این گزارش نشان می‌دهد که استان کرمانشاه در زمینه پوشش بیمه سلامت به پیشرفت‌های قابل توجهی دست یافته است، هرچند همچنان چالش‌هایی مانند توسعه خدمات درمان ناباروری و تسویه مطالبات مراکز درمانی وجود دارد.