چگونگی تحت پوشش قرارگیری خانواده بیمه‌شده در تأمین اجتماعی
بر اساس مقررات سازمان تأمین اجتماعی، افراد تحت تکفل شامل همسر، فرزندان و والدین می‌توانند با احراز شرایط سنی و وابستگی مالی از مزایای بیمه‌ای و درمانی بهره‌مند شوند.
شرایط و مقررات کفالت در تأمین اجتماعی
سازمان تأمین اجتماعی امکان تحت تکفل قرار دادن اعضای خانواده را برای بیمه‌شدگان فراهم کرده است. بر اساس ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی، افراد واجد شرایط شامل همسر، فرزندان و والدین بیمه‌شده می‌توانند از خدمات درمانی و حمایتی این سازمان بهره‌مند شوند. شرط اصلی برای برقراری کفالت، وابستگی مالی واقعی میان بیمه‌شده و افراد تحت تکفل است.
- شرایط سنی: پدر ۶۰ سال، مادر ۵۵ سال و همسر زنان بیمه‌شده حداکثر ۶۰ سال
- فرزندان پسر: تا ۲۲ سالگی یا در صورت تحصیل و ازکارافتادگی
- فرزندان دختر: تا زمان ازدواج یا اشتغال
- شرط وابستگی مالی: بیمه‌شده باید نقش اصلی در تأمین هزینه‌های زندگی داشته باشد
“کفالت صرفاً یک رابطه خانوادگی نیست و وابستگی مالی واقعی ملاک اصلی است.” “هدف از این مقررات، حمایت از افرادی است که واقعاً نیازمند حمایت مالی هستند.”
مراحل ثبت درخواست شامل تکمیل فرم الکترونیکی، بارگذاری مدارک و بررسی پرونده در شعبه است. فرآیند بررسی معمولاً چند هفته طول می‌کشد و پس از تأیید، افراد تحت تکفل می‌توانند از بیمه درمانی استفاده کنند.